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基因突變造成的膀胱癌腫瘤細胞「癌化」暴衝,林口長庚找到解方了!林口長庚醫院今(6)日發表最新研究成果,該院和國立新加坡癌症中心合作研究發現,在膀胱癌細胞內突變率高達3成的一項抑癌基因,只要使用特定標靶藥物抑制劑即可以明顯抑制腫瘤大小。

在台灣,膀胱癌發生率有逐年增加趨勢,根據國健署2013年統計,每年大約有2千多名新個案,男性發生率是女性的2.8倍,在國人癌症發生率排行第9位。

林口長庚泌尿腫瘤科教授馮思中表示,早期膀胱癌治療的成功率可高達90%,但已經有轉移的病人5年存活率低於50%,儘管目前化療失敗的病人可考慮使用2016年美國FDA最新核准的免疫治療藥物PD1或PD-L1抑制劑,但治療反應率僅約15%,針對晚期膀胱癌的治療仍有許多瓶頸。

馮思中說,研究發現,在膀胱癌細胞內突變率高達38%的這項KDM6A抑癌基因,一旦突變,即如同「剎車」失靈,會讓腫瘤基因強化,像是重踩油門,導致癌細胞的生長更活躍、更容易癌化。

研究團隊從體外的細胞學實驗中發現,當KDM6A突變細胞在使用標靶藥物EZH2抑制劑GSK343後,細胞的生長明顯受到抑制;且在動物實驗也證實,在腫瘤生成達一定大小後使用抑制劑GSK503,持續觀察14天就發現到腫瘤大小有效抑制達24%,第16天更進一步達到33%,上述兩種藥物都有效。

馮思中說,歷時3年的實驗皆證實使用標靶藥物EZH2抑制劑,可以有效的打破基因調控的失?現象,抑制KDM6A突變細胞的腫瘤生長情形,且該藥物已應用在淋巴癌的治療,相信未來可以提供治療這類膀胱癌的新曙光。



膝關節只有部份損壞者,可以不需要置換全膝人工關節,局部置換不但傷口小、疼痛少,最重要的是術後能很快走跳自如。彰濱秀傳醫院昨〈三〉日成立「機器人手臂人工關節置換中心」,揭牌典禮看機器手臂展身手。

彰化衛生局長葉彥伯表示,機器人手臂人工關節置換有高精準度、傷口小的優點,相對的預後佳、住院天數減少,台灣步入老年社會,膝關節置換率增加,秀傳醫療體系引進此新技術,提升縣民生活品質很有幫助。

彰濱秀傳醫院副院長譚台笙表示,精準醫療是新世代的趨勢,台灣病人有權利受到最好的醫療照顧。據統計,國內有超過三十二萬人深受膝關節疼痛之苦,行走疼痛、上下樓梯困難,甚至外出無法使用蹲式廁所,造成許多生活上的不便,很需要有個好的膝關節讓行動自如,提升生活品質。

譚台笙表示,膝關節疼痛雖然初期可以吃止痛藥、注射玻尿酸,或是注射PRP等治療來改善症狀,但每隔一段時間又會症狀復發,或關節病變越來越嚴重;當保守治療也已經無效,多數患者會選擇開刀置換人工膝關節,目前機器人手臂人工關節置換術可以提供民眾另一個選擇。

傳統的全膝人工關節置換術破壞面較大,在此微創手術的世代,機器人手臂人工關節置換術,術前先做電腦斷層掃描,再用電腦作3D動態規劃和設定,手術中以機器人手臂及3D即時動態影像輔助,只針對病灶部分壞損的關節做磨除,保留健康的骨頭及前後十字韌帶和周邊神經組織,如此可大幅降低傷口周圍的肌肉及軟組織破壞,精準手術讓患者減疼痛、快速復原。

術後的生活品質評估,全人工膝關節置換,需要三個月以上的復健時間,而機器人半膝關節置換術手術,隔天即可辦理出院回家,甚至不需要復健,手術當天就能像正常人般行動自如,膝關節活動度也不受限制,生活品質明顯優於傳統全膝人工關節置換術,這也是精準醫療的好處。

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